先天睪丸發(fā)育不良也可致不育嗎
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睪丸是男性主要性器官,其功能是產(chǎn)生精子,精子與卵子結(jié)合,形成新的個體,從而保證人類種族的延續(xù)。另外,還分泌雄性激素,可刺激精子發(fā)生及男性附性器官和副性征的發(fā)育。因此,無論是先天發(fā)育障礙還是后天的眾多因素引起的睪丸的病變,均可以導(dǎo)致不育癥。
先天性睪丸發(fā)育不全綜合征
先天性睪丸發(fā)育不全綜合征或稱小睪丸癥,于1942年首先發(fā)現(xiàn)并描述了小睪丸及青春期乳房發(fā)育為臨床特征。1959年Jacobs等首次用細(xì)胞遺傳學(xué)方法發(fā)現(xiàn)了1例克氏征患者,證實了他的染色體有異常。
本征在新生男嬰中發(fā)病率為1/700~1/800,在男性生殖腺發(fā)育不全和無生育患者中高達(dá)30%。多數(shù)患者核型為47,XXY,占80%,還有其它幾種類型。由于染色體在減數(shù)分裂期的不分離造成的嵌合體,約占1/3,核型為46,XY/47,XXY或45,X/47,XXY,患者有可能一側(cè)睪丸發(fā)育正常。其它多倍體XXYY,XXXY等比較少見。
克氏征其個體表現(xiàn)為男性,以幼年及少年時期體征不明顯,而到青春發(fā)育時期逐漸出現(xiàn)乳房增大、胡須、陰毛及腋毛稀少、肩窄、臀寬等女性體態(tài)。一少部分病人有女子性情,外生殖器仍具備男性特點,但睪丸小而軟,性功能低下,精液無精子。睪丸活檢示間質(zhì)增生,生精小管玻璃樣變,精子發(fā)生完全停止或嚴(yán)重減少。
約1/4病人出現(xiàn)智力發(fā)育障礙,而且XX染色體越多智力發(fā)育障礙越明顯。據(jù)統(tǒng)計,此類患者乳腺癌發(fā)病機(jī)會較高,垂體促性腺激素,促卵泡刺激素FSH,在血漿及尿中濃度均較高,而血漿睪酮濃度則低于正常,對絨毛膜促性腺激素及睪酮的反應(yīng)很差。治療上以補(bǔ)充雄性激素不足為主,一般可每3~4周注射200mg,對雄性化有幫助,但不能影響女性型乳房。為了外觀或心理因素,有時可作乳房成型術(shù)。推薦閱讀:睪丸炎有哪些癥狀能判斷
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