卵巢早衰是指40歲以前發生的繼發性閉經，是由于卵巢內卵泡耗竭或被破壞，或因手術切除卵巢而發生的卵巢功能衰竭。發生率占成年女性的1%-3%。

　　卵巢早衰的病因及臨床表現如何?

　　1.遺傳因素

　　約10%第卵巢早衰患者有家族史，可垂直傳播。

　　2.特發性

　　無明確誘因的過早閉經。染色體核型46，XX，通常測不到自身免疫性抗體，為卵巢早衰的最常見類型。卵巢呈多皺褶的萎縮狀，組織學見皮質，白體，偶見卵泡。

　　臨床表現首先是月經的改變，一般在正常的青春期發育后出現月經紊亂或進行性月經稀發，然后閉經。典型的烘熱、潮紅癥狀是提供診斷的唯一臨床線索。

　　3.性腺發育不全

　　性腺條索狀或卵巢小于正常的一半，卵泡缺如或少于正常。臨床表現可從性征幼稚的原發性閉經到有不同程度性征發育的卵巢早衰。

　　表現為繼發性閉經的性腺發育不全，大多數在25歲前月經停止，閉經可發生在初潮后不久，或幾個月或數年之后。染色體核型以46，XX最常見，其次為崁合型45，XO/46,XX等，偶見45，XO。

　　4.卵巢的破壞因素

　　1)放射及化療：對卵母細胞有損害作用，卵母細胞受損吸收以后，卵泡結構消失，纖維化導致卵巢功能減退。放射對性腺的作用取決于年齡及放射劑量，卵巢照射后2周內類固醇激素下降，促性腺素上升。年輕者卵子數目較多，能耐受強照射，閉經若干年后，仍有可能恢復功能。烷化劑對性腺的毒害最大，其他化學制劑也對卵巢有潛在損害。

　　2)卵巢手術：卵巢雙側手術切除引起卵巢功能急性喪失，一側或部分卵巢切除可能使剩余卵巢組織的功能壽命縮短。

　　3)子宮動脈栓塞：易發生非目標性的卵巢動脈栓塞，影響卵巢第血液供應，從而造成卵巢功能的不可逆性損傷，導致卵巢早衰。

　　4)環境及感染因素：吸煙、有毒有害物質接觸史是卵巢早衰發生的危險因素，吸煙女性絕經年齡較非吸煙人群提前1-2年;環境污染如使用大量的殺蟲劑以及鉻、砷、汞等均可損傷卵巢，來源于橡膠制品、塑料制品、難燃物、抗氧化劑的代謝物4-乙烯環己烯均可引起卵巢損害。約30%卵巢早衰患者有腮腺炎、風疹等感染病史;雙側輸卵管卵巢膿腫可引起卵巢組織破壞導致卵巢早衰。

　　5)心理因素：嚴重抑郁情緒、長期焦慮、憤怒恐懼等負面情緒可引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調，也可直接影響卵巢功能。

　　5.自身免疫性

　　大約20%第卵巢早衰患者伴有自身免疫性，免疫損害機制尚不清楚，可能是卵巢自身免疫功能亢進產生抗體，能識別部分卵巢構成成分，通過抗原抗體反應損毀卵巢;也可能是由于自身免疫性疾病，免疫功能紊亂后殃及卵巢。

　　多種自身免疫性疾病可引起卵巢早衰。最常見的是自身免疫性甲狀腺炎，少見情況包括重癥肌無力，突發性血小板減少性紫癜，類風濕性關節炎，白斑及自身免疫性溶血性貧血等。

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