排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一，約占25-30%。排卵障礙除引起不孕外，還可導致月經(jīng)失調、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外，如果長期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，易發(fā)生子宮內膜癌及乳腺癌。所以對排卵障礙者應給予足夠的重視，進行積極的檢查和治療。

　　1、導致排卵障礙的常見原因

　　下丘腦功能障礙

　　導致不排卵是由于下丘腦的輸入信號不正常而導致促性腺激素釋放減少。包括緊張、精神性厭食、單純體重下降性閉經(jīng)和運動量過大導致閉經(jīng)等。這一類排卵障礙的治療涉及精神治療和生活方式的調整，使其恢復下丘腦-垂體-卵巢的功能。

　　垂體問題

　　導致排卵障礙的常見疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征等。如果激素測定顯示泌乳素增高，首先要弄清有無垂體泌乳素瘤，如果因垂體瘤引起閉經(jīng)泌乳，則應根據(jù)瘤體大小決定是否手術或藥物治療，如未發(fā)現(xiàn)垂體瘤，則需藥物治療。希罕氏綜合征是指由于產(chǎn)后大出血引起的垂體功能低下導致的排卵障礙，同時伴有甲狀腺和腎上腺功能低下。

　　多囊卵巢綜合征

　　也是一種常見的排卵障礙。其病因比較復雜，除了不排卵導致閉經(jīng)或月經(jīng)不調外，還可能出現(xiàn)多毛、肥胖、痤瘡等體征。其卵巢的特點為多個小卵泡但卻不能發(fā)育成熟，因此需要用藥物來促卵泡發(fā)育。由于多囊卵巢綜合征的特殊病理機制，一些患者應用各種促排卵藥物效果不好，單純多囊卵巢綜合征并不是作試管嬰兒的指征。

　　卵巢功能障礙

　　導致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。卵巢早衰會使卵巢功能逐漸減退造成閉經(jīng)或者性器官萎縮，并且伴有激素水平的紊亂，這樣會影響排卵，如果影響排卵或者由于激素分泌不足，也比較難以維持整個孕期，有可能造成流產(chǎn)等情況的出現(xiàn)。對女性懷孕來說危害極大。

　　排卵障礙癥狀

　　無排卵性功血

　　無排卵性功血也叫做無排卵型功能失調性子宮出血，即完全無規(guī)律的子宮出血，這是排卵障礙的常見癥狀之一，多見于青春期的女性朋友。發(fā)生該癥狀可見出血間隔時間可長可短，少至幾天多至幾個月，甚至可能間隔一年才出現(xiàn)。發(fā)生這種無規(guī)律的子宮出血持續(xù)時間長短不一，出現(xiàn)無排卵性功血，出血量少時僅點滴出血，多時可有大血塊，嚴重時可能出現(xiàn)貧血，可伴有頭暈、頭昏、無力、食欲缺乏、失眠、多夢等不適癥狀。長期出血時因盆腔充血而下腹墜脹，乳房受雌激素影響而脹痛，也可出現(xiàn)面部與四肢水腫。

　　月經(jīng)失調和閉經(jīng)

　　排卵障礙也會影響正常月經(jīng)，排卵障礙的較為直接的一個癥狀就是會發(fā)生月經(jīng)失調和閉經(jīng)。如果女性在18歲還沒出現(xiàn)月經(jīng)初潮，則為原發(fā)性閉經(jīng)。如果曾有月經(jīng)但停經(jīng)半年以上稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。

　　第二性征出現(xiàn)異常

　　(1)身材高大和第二性征發(fā)育不良也是不排卵其中的一個癥狀，主要是因為中樞神經(jīng)異常，繼而引發(fā)性功能不正常，導致全身毛發(fā)增多，腎上腺分泌雄激素出現(xiàn)增多。

　　(2)體格檢查一般無特殊體征，少數(shù)患者可有多毛，提示可能為多囊卵巢綜合征，但不能確診。

　　(3)盆腔檢查均屬正常范圍，偶可有單側或雙側卵巢囊性增大。

　　不孕

　　排卵障礙可能會導致女性不孕。不孕是指正常性生活并未采取避孕措施12個月后未妊娠，排卵障礙或稀發(fā)排卵約占女性不孕因素的40%。

　　2、如何應對排卵障礙

　　藥物促排卵

　　排卵障礙常用的治療方法便是藥物治療。但使用藥物應慎重，一定要在醫(yī)生指導下使用。因為如果使用不當，不但不能達到治療效果，還可能會導致卵巢過度刺激、多胎妊娠等嚴重后果。

　　B超監(jiān)測排卵

　　排卵障礙患者在接受藥物治療時，最好采取B超監(jiān)測排卵。同時超聲監(jiān)測還可以清晰觀察子宮內膜的厚度和形態(tài)，對預測妊娠有一定的作用。

　　加強黃體功能

　　對于排卵障礙，部分患者在應用促排卵治療后，需要加強黃體功能，才能起到更好的治療作用。

　　治療內分泌紊亂

　　對有內分泌紊亂性疾病的排卵障礙患者，還要接受內科的治療，在內分泌狀態(tài)相對良好的時期懷孕，可以減少流產(chǎn)率及孕期并發(fā)癥的發(fā)生。