排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一，約占25-30%。排卵障礙除引起不孕外，還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外，如果長(zhǎng)期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過度增生而無(wú)周期性孕激素的對(duì)抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。所以對(duì)排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視，進(jìn)行積極的檢查和治療。

　　導(dǎo)致排卵障礙的常見原因

　　下丘腦功能障礙

　　導(dǎo)致不排卵是由于下丘腦的輸入信號(hào)不正常而導(dǎo)致促性腺激素釋放減少。包括緊張、精神性厭食、單純體重下降性閉經(jīng)和運(yùn)動(dòng)量過大導(dǎo)致閉經(jīng)等。這一類排卵障礙的治療涉及精神治療和生活方式的調(diào)整，使其恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢的功能。

　　垂體問題

　　導(dǎo)致排卵障礙的常見疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征等。如果激素測(cè)定顯示泌乳素增高，首先要弄清有無(wú)垂體泌乳素瘤，如果因垂體瘤引起閉經(jīng)泌乳，則應(yīng)根據(jù)瘤體大小決定是否手術(shù)或藥物治療，如未發(fā)現(xiàn)垂體瘤，則需藥物治療。希罕氏綜合征是指由于產(chǎn)后大出血引起的垂體功能低下導(dǎo)致的排卵障礙，同時(shí)伴有甲狀腺和腎上腺功能低下。

　　多囊卵巢綜合征

　　也是一種常見的排卵障礙。其病因比較復(fù)雜，除了不排卵導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)外，還可能出現(xiàn)多毛、肥胖、痤瘡等體征。其卵巢的特點(diǎn)為多個(gè)小卵泡但卻不能發(fā)育成熟，因此需要用藥物來(lái)促卵泡發(fā)育。由于多囊卵巢綜合征的特殊病理機(jī)制，一些患者應(yīng)用各種促排卵藥物效果不好，單純多囊卵巢綜合征并不是作試管嬰兒的指征。

　　卵巢功能障礙

　　導(dǎo)致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。卵巢早衰會(huì)使卵巢功能逐漸減退造成閉經(jīng)或者性器官萎縮，并且伴有激素水平的紊亂，這樣會(huì)影響排卵，如果影響排卵或者由于激素分泌不足，也比較難以維持整個(gè)孕期，有可能造成流產(chǎn)等情況的出現(xiàn)。對(duì)女性懷孕來(lái)說(shuō)危害極大。

　　排卵障礙癥狀

　　無(wú)排卵性功血

　　無(wú)排卵性功血也叫做無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血，即完全無(wú)規(guī)律的子宮出血，這是排卵障礙的常見癥狀之一，多見于青春期的女性朋友。發(fā)生該癥狀可見出血間隔時(shí)間可長(zhǎng)可短，少至幾天多至幾個(gè)月，甚至可能間隔一年才出現(xiàn)。發(fā)生這種無(wú)規(guī)律的子宮出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，出現(xiàn)無(wú)排卵性功血，出血量少時(shí)僅點(diǎn)滴出血，多時(shí)可有大血塊，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)貧血，可伴有頭暈、頭昏、無(wú)力、食欲缺乏、失眠、多夢(mèng)等不適癥狀。長(zhǎng)期出血時(shí)因盆腔充血而下腹墜脹，乳房受雌激素影響而脹痛，也可出現(xiàn)面部與四肢水腫。

　　月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)

　　排卵障礙也會(huì)影響正常月經(jīng)，排卵障礙的較為直接的一個(gè)癥狀就是會(huì)發(fā)生月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)。如果女性在18歲還沒出現(xiàn)月經(jīng)初潮，則為原發(fā)性閉經(jīng)。如果曾有月經(jīng)但停經(jīng)半年以上稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。

　　第二性征出現(xiàn)異常

　　(1)身材高大和第二性征發(fā)育不良也是不排卵其中的一個(gè)癥狀，主要是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)異常，繼而引發(fā)性功能不正常，導(dǎo)致全身毛發(fā)增多，腎上腺分泌雄激素出現(xiàn)增多。

　　(2)體格檢查一般無(wú)特殊體征，少數(shù)患者可有多毛，提示可能為多囊卵巢綜合征，但不能確診。

　　(3)盆腔檢查均屬正常范圍，偶可有單側(cè)或雙側(cè)卵巢囊性增大。

　　不孕

　　排卵障礙可能會(huì)導(dǎo)致女性不孕。不孕是指正常性生活并未采取避孕措施12個(gè)月后未妊娠，排卵障礙或稀發(fā)排卵約占女性不孕因素的40%。